Една от най-тежките патологии на опорно-двигателния апарат е коксартрозата на тазобедрената става. Ако посещението в медицинско заведение се забави, заболяването може да прогресира - до появата на остра болка, която не може да бъде облекчена с аналгетици, и пълна загуба на двигателна способност на ставата.
В тази статия ще говорим подробно за всички нюанси, свързани с премахването на последствията от този патологичен процес, неговите етапи и превантивни процедури.
Какво представлява коксартрозата на тазобедрената става?
Говорим за дегенеративно-дистрофично заболяване на тазобедрената става в тежка форма, което може да предизвика нарушение на функционалната способност на ставата до пълната й загуба. По честота на изява коксартрозата е на второ място след деформиращата артроза на колянната става.
Коксартрозата на тазобедрената става е придружена от дегенеративно увреждане на хрущяла, появата на патологични израстъци, костна резорбция, възпалителни процеси и други усложнения.
Това означава, че тази патология се характеризира с увреждане на цялата става, която обхваща хрущялна тъкан, синовиален слой, субхондрална костна плоча, мускулни структури, капсула и връзки.
Разграничават се и следните форми на заболяването:
- Първична коксартроза. Счита се за най-често срещаното заболяване на тазобедрената става. При възрастните хора тази патология се проявява на фона на промени, свързани с възрастта;
- Вторична коксартроза. Проявява се в резултат на някакво заболяване.
Причини за коксартроза
Развитието на патологията може да бъде провокирано от външни, придобити и наследствени причини.
По-специално, коксартрозата може да се прояви на фона на вродена непълноценност на тазобедрената става, дегенеративно-дистрофични промени, травма, възпалителни процеси, некроза на костния мозък на главата на бедрената кост, метаболитни нарушения, генетични фактори, възрастови промени, затлъстяване , съдови аномалии и работа в трудни условия.
Трябва да се отбележи, че почти всички ставни структури са обект на възпаление.
3 етапа на развитие на коксартроза на тазобедрената става
По време на развитието на патологичния процес вискозитетът на ставната течност се увеличава, което причинява появата на микропукнатини и води до дехидратация на повърхността на хрущяла. Това от своя страна допринася за появата на хрускане и ограничена подвижност. Такива неприятни прояви човек усеща по време на ежедневен стрес и физическа активност. Тъй като натискът върху долните крайници се увеличава, изтощената става се адаптира към принудителната позиция и започва да разрушава близките структури.
В момента има 3 етапа на развитие на заболяването:
- Първо. Коксартрозата на тазобедрената става на този етап има леки симптоми, които са непостоянни и се появяват в засегнатата област. В същото време двигателната активност се запазва и за облекчаване на болката е достатъчно да се вземат лекарства;
- Второ. Когато пациентът е диагностициран с коксартроза на тазобедрената става в етап 1, заболяването не причинява особен дискомфорт, но когато се стигне до етап 2 на заболяването, симптомите стават по-изразени. Болката става по-интензивна и започва да се излъчва към други части на тялото. Двигателната способност се влошава значително, което става особено забележимо след продължително ходене или повишено физическо усилие;
- трето. Ако коксартрозата на тазобедрената става от 2-ра степен все още е лечима, на третия етап патологията става хронична. Придружава се от постоянна болка и се предава в долната част на тялото. Пациентът губи способността да се движи без патерици. При липса на подходящи терапевтични мерки настъпва атрофия на хрущялни и мускулни структури.
Видове коксартроза
Класификацията на патологията на тазобедрената става се основава на един критерий - как е възникнала болестта в опорно-двигателния апарат. Два са основните рискови фактори, които могат да отключат появата на заболяването – генетичен и придобит поради възрастови промени. Патологичният процес също е разделен на няколко вида в зависимост от източника на възникване:
- Първична коксартроза. Тази патология се проявява в областта на тазобедрената става и се придобива. В началния етап засяга синовиалната капсула, след което преминава в областта на тъканите около ставата. Рисковите фактори включват повишен натиск върху тазовите кости, прекомерна физическа активност и наличие на възпалителни огнища в долните крайници и гръбначния стълб. Дегенеративните лезии са концентрирани в тъкани, които вече са претърпели промени;
- Вторична коксартроза. Тази аномалия е наследствена. Проявява се в ставите и опорно-двигателния апарат. Развитието на патологичния процес може да започне още в утробата, след като жената получи нараняване, както и на фона на некроза на костния мозък на главата на бедрената кост.
Видове коксартроза поради появата:
- Постинфекциозен. Идентифицирани при наличие на последствия след инфекциозни заболявания;
- Пост-травматичен. Диагностицира се в случай на усложнения след нараняване на крайниците;
- Дисхормонален. Възниква на фона на метаболитни нарушения или предозиране на лекарства;
- Инволютивна. Появява се при хора над 50 години поради стареенето на организма.
Диагностични мерки
Ако подозирате коксартроза на тазобедрената става от 1 или 2 степен, преди да започнете лечението, трябва да извършите пълен преглед на тялото. Също така е важно да получите консултация с ортопед, който ще извърши преглед, ще даде препоръки относно лабораторните изследвания и ще състави ефективен план за лечение. Обикновено диагностичните мерки са ограничени до следните процедури:
- Рентгенография. Позволява ви да изследвате параметрите на празнината между хрущялите, да диагностицирате наличието на патологични израстъци, както и да оцените състоянието на главата на бедрената кост;
- Ехография. Позволява да се проследи етиологията на промените в костните структури и връзките, както и да се проучи динамиката на състоянието на пациента и да се определи степента на развитие на аномалията;
- CT. Позволява ви да получите по-подробна информация за състоянието на ставите и тъканите, разположени в непосредствена близост до тях;
- ЯМР. Този метод дава детайлна картина на състоянието на всички структури на тазобедрената става.
Лечение на коксартроза на тазобедрената става
Ако пациентът е диагностициран с коксартроза на тазобедрената става от 1 или 2 градуса, е възможно да се получат ефективни резултати чрез консервативни методи. Такава терапия се предписва индивидуално на пациента и включва няколко техники, които само заедно дават положителен ефект. Така че, ако пациентът е диагностициран с коксартроза на тазобедрената става от 1 или 2 градуса и се наблюдават съответните симптоми, могат да се препоръчат следните мерки:
- Използване на лекарства;
- Физиотерапевтични процедури;
- Ударно-вълнова терапия;
- Физиотерапия.
За да се постигне положителна динамика с помощта на консервативни методи, трябва да се премахнат причините, които провокират появата на коксартроза на тазобедрената става. На първо място, трябва да намалите телесното тегло, което ще намали натоварването на ставата и ще сведе до минимум вероятността от по-нататъшно развитие на дегенеративно-дистрофичния процес.
Освен това трябва да премахнете употребата на тютюневи изделия и да увеличите физическата активност, като избягвате прекомерни усилия. За да се предотврати прогресирането на патологията, експертите съветват използването на ортопедични устройства (ортези и превръзки). Те ви позволяват да фиксирате здраво ставата и да осигурите необходимата опора по време на физическа активност.
лекарства
Лекарствата също се предписват индивидуално. По правило на пациентите се препоръчва да приемат следните лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства ви позволяват да получите двоен ефект: облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес;
- Препарати, съдържащи хондроитин, глюкозамин и колаген. Те ви позволяват да активирате възстановителните процеси в хрущяла;
- Стероидни хормони. Лекарства със силно противовъзпалително действие. Използва се в ситуации, при които НСПВС не са значително ефективни;
- Мускулни релаксанти. Лекарства, които облекчават мускулния тонус, което е необходимо условие за облекчаване на болка с повишена интензивност;
- Средства, които нормализират кръвообращениетои подобряване на трофизма на тъканите, разположени в близост до ставата;
- витамин В. Комплекси, съдържащи този витамин, се предписват за подобряване на предаването на нервите, което е от особено значение, когато окончанията са компресирани от засегнатите структури.
В случай на болка със значителна интензивност се препоръчва също да се извършват периартикуларни блокади. Те се извършват само под наблюдението на професионални специалисти в клинични условия. В този случай в ставата се инжектират специални разтвори със стероидни хормони и анестетици.
Гимнастика при коксартроза на тазобедрената става
Особено ефективни за възстановяване на двигателната функция и намаляване на мускулния спазъм са специалните упражнения, които се препоръчват за коксартроза на тазобедрената става. Благодарение на оптимално подбраното натоварване е възможно да се облекчи болката и да се увеличи амплитудата на движенията. В допълнение, правилно съставеният комплекс ви позволява да предотвратите атрофичните процеси в мускулите и да облекчите спазмите, ако се наблюдават прищипани нервни окончания на фона на заболяването.
Също така, гимнастиката за коксартроза на тазобедрената става спомага за подобряване на притока на кръв в засегнатата област и ви позволява да ускорите процесите на възстановяване.
При избора на упражнения специалистът трябва да вземе предвид разрушаването на тазобедрената става и физическото състояние на пациента.
Физиотерапевтични методи
Масажните процедури и физиотерапията могат да осигурят специален аналгетичен, противовъзпалителен и деконгестивен ефект. Те също така помагат за поддържане на мускулния тонус на крайниците, предотвратявайки атрофичните процеси.
При аномалии на тазобедрената става се извършват следните процедури:
- UHF;
- Лазерно излагане;
- Ултразвуково лечение;
- Магнитотерапия;
- Излагане на постоянен електрически ток в комбинация с лекарства;
- Парафинотерапия;
- Фонофореза.
Горното лечение ще даде положителен ефект само ако пациентът е диагностициран с коксартроза в началните етапи.
Ударно-вълнова терапия при коксартроза
При коксартроза на първия или втория етап лечението с ударна вълна осигурява значителна положителна динамика. Например, курс от 10-15 процедури за терапия с ударна вълна може да намали негативните прояви, характерни за патологията на етап 2, до признаци на началния стадий на заболяването.
Важно е да се разбере, че само навременното лечение може да осигури най-добрия възстановителен ефект. В същото време ще бъде възможно да се намали броят на SWT процедурите.
Но основният положителен аспект при въздействието на засегнатата става с ударни вълни е способността за нормализиране на кръвообращението, което улеснява ускореното снабдяване на различни структури на тазобедрената става с важни хранителни вещества, участващи в регенеративните процеси.
Освен това, като част от прилагането на терапия с ударна вълна, е възможно да се смачкат патологичните костни израстъци, които допринасят за значително дразнене на ставните тъкани и предотвратяват регенерацията.
В клиниките работят физиотерапевти и невролози с професионален опит. Владеят свободно работа с най-новите физиотерапевтични методи, сред които е ударно-вълновият метод. Освен това специалистите имат възможност да работят с модерно оборудване. Това осигурява гарантиран положителен ефект и ви позволява да съкратите периода на лечение.
хирургия
За съжаление, много пациенти забавят да се свържат с медицинско заведение и се обръщат към специалист само когато в тазобедрената става започнат необратими процеси.
При напреднал трети или четвърти стадий на заболяването единственият ефективен метод е операцията. Той ще възстанови двигателната способност и ще премахне острата болка, тоест значително ще подобри качеството на живот на пациента.
По правило операцията се предписва в следните ситуации:
- Болезнени усещания с повишена интензивност, които не могат да бъдат облекчени с лекарства;
- Липса на междуставно пространство;
- Нарушаване на целостта на шийката на бедрената кост;
- Значително ограничение на физическата активност.
Като се има предвид интензивността на увреждането на ставите и промените в костната тъкан, на пациентите могат да бъдат предписани следните видове интервенции:
- Артродеза. Интервенция, която създава пълна неподвижност на ставата. За тази цел се използват специални метални пластини;
- Остеотомия. Хирургическа интервенция, която се състои в изкуствено счупване на бедрената кост с цел изправяне на нейната ос. Получените части се поставят в най-оптималната позиция, което ви позволява да премахнете прекомерното натоварване от засегнатата става;
- Артропластика. Единственият метод, чрез който е възможно да се възстанови цялата функционалност на тазобедрената става и да се постигне пълно възстановяване на пациента. След като използва този метод за елиминиране на коксартроза, човек забравя за проблемите със ставите за 20-30 години.
Медицинските центрове извършват хирургични процедури в областта на тазобедрената става с всякаква сложност. Извършват се от висококвалифицирани специалисти с помощта на съвременна техника и техника, което елиминира всякакви грешки при интервенцията.
Усложнения на заболяването
Когато патологичният процес е в напреднал стадий, подвижността на ставата е значително ограничена, човек губи способността да ходи и да се грижи за себе си, наблюдава се патологично сливане на тъкани. Освен това такава аномалия може да има нежелан ефект върху походката, което се дължи на появата на куцота и намаляване на размера на крайника.
Превантивни действия
Пациентите с болка в тазобедрената става трябва да бъдат наблюдавани от специалист и да използват специални ортопедични средства при извършване на работа и физическа активност. В допълнение, след операцията е необходимо да се подлага на радиография 3 пъти годишно, за да се следи състоянието на ставата.